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痛痛痛!对付“小石头”科学诊疗是关键

嘉仕恒信 医生科普

肾结石有多痛?没经历过的人,很难想象......

“医生说像有把刀在钻你的肠子,我觉得不仅如此,好像还要把你的肠子全部揉成一团,连根拔起。”“同事加班时肾结石发作,疼得用肚子去撞办公桌的角!撞不动了就把肚子顶在桌角上疼得说不出来话,甚至打不了120。”

深夜,无锡嘉仕恒信医院的结石急诊被一阵急促的脚步声打破了平静。

年轻的余先生(化名)手捂着腰,面色惨白,冷汗从额头冒出,整个人因痛苦而微微颤抖。他喊道:“医生,快救救我,我右边腰疼得像被刀割一样,还吐了三次!”

情况紧急,医护人员迅速为他进行超声检查,很快就找到了罪魁祸首——一枚卡在输尿管的结石。

作为泌尿外科医生 ,这样的“石头危机”每天都能看到!

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01

藏在身体里的“小石头”!

肾结石

肾脏堪称结石的“发源地”。在初期,它像一颗沉默的“定时炸弹”,可能不会引起任何症状。但当结石逐渐增大,堵塞肾盏时,腰部就会出现钝痛。要是合并了感染,还可能出现发热、尿频尿急等情况。

输尿管结石

当结石从肾脏掉入直径仅2~3mm的细长输尿管时,典型的肾绞痛就会发作。患者常常形容那种疼痛是“从腰腹一直放射到会阴的剧烈绞痛”,同时还伴有恶心呕吐。这种疼痛的级别在医学疼痛分级中名列前茅。

膀胱结石

膀胱结石大多是由肾结石下移,或者前列腺增生所导致。它的典型表现是排尿中断,就好像“关不紧的水龙头”,排尿时会突然停止,改变体位后又能继续排尿。(图片引用自网络)

02

为什么泌尿系结石夏季更容易发作?

高温天气使人体水分蒸发多,出汗多,排尿少,尿液中的矿物质和盐酸会在肾脏中越积越多。当达到饱和状态时,沉积物就形成肾结晶,进一步发展为肾结石。大家不要以为 只有结石多了才会对肾产生影响 其实 哪怕一颗小结石 只要引起了梗阻 就可以轻而易举地毁掉你的肾 

无锡嘉仕恒信医院泌尿外科副主任医师张建军指出:“每年7、8月,结石相关手术量达到顶峰。平时因尿路结石就诊的患者约占科室接诊量的1/4,一到夏天比例明显上升。” 高温天气让泌尿系统结石进入“狂飙期”,那些隐藏在肾脏中的“小石头”开始作乱,轻则让人痛不欲生,重则导致肾功能丧失甚至危及生命。

03

警惕!出现以下症状有可能是结石在作怪!

Tip

腰部剧痛:突然发作的单侧腰腹部剧痛,而且这种疼痛还会放射至会阴部,其疼痛程度甚至能和分娩时的疼痛相比。

伴随症状:

恶心呕吐、坐立难安,大约90%的患者还会出现肉眼血尿。

注意危险信号:●发热超过38.5℃,这很可能提示已经出现了感染。 ●持续12小时无尿,一定要警惕急性肾损伤。 ●双侧腰痛伴少尿,有可能是肾后性梗阻。

04

沉默杀手   这些病例敲响警钟 !

泌尿系结石的可怕之处在于其隐匿性和突发性。 临床上90%的泌尿结石从肾脏生成,只要不引起梗阻,大多没有明显症状;部分患者仅感觉腰部隐隐不适或出现血尿;当结石从肾脏掉入输尿管,就会引发剧烈腰腹部绞痛,成为急诊室最常见的泌尿急症。55岁的许先生,用亲身经历证明了忽视结石的危险。 10年前他就发现有肾结石,做过一次手术后没再重视。今年年初,熟悉的左侧腰痛再次袭来,检查结果令人震惊——左肾被9厘米长的巨大鹿角结石完全填塞,肾功能严重受损。65岁的杜大爷同样遭遇了尿结石这一“沉默的杀手”。 近一年来他常感右侧腰部疼痛,误以为是腰肌劳损。直到出现血尿才去就医,检查发现右肾内竟藏着一颗65毫米×42毫米的巨型铸型结石,如水泥浇铸般填满肾脏腔隙。最凶险的是结石引发的感染。 34岁的王女士,一颗1.2厘米的输尿管结石引发重症感染,拖延4天几乎丧命。 医生警告:“70%以上的尿路感染由大肠杆菌引起,一旦细菌入血可能导致尿源性脓毒血症、脓毒性休克,最终危及生命。”

05

泌尿系结石三大急救误区

●不要盲目蹦跳排石,这很可能会加重输尿管损伤。

●结石卡顿的时候,不要大量饮水冲刷,否则可能加重肾积水。

●不要随便服用不明中草药,以免增加过敏和肾功能损伤的风险。

泌尿外科医生特别提醒:

凌晨1—5点是结石的高发时段,因为夜间抗利尿激素分泌增加,会导致尿液浓缩,输尿管蠕动也会减弱。如果出现突发性腰腹剧痛、血尿等症状,千万不要盲目服用止痛药,一定要及时就医。像建筑工人、外卖骑手、程序员等职业人群,由于工作性质的原因,喝水时间不规律,尤其需要警惕泌尿系结石。

应对泌尿系结石的急诊三步曲:

突发腰痛→保持镇定→及时送医。泌尿系结石其实并不可怕,只要科学应对,就能顺利化解危机!

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