疾病定义

内分泌失调其实不是单一的病，而是多种问题的统称，就像身体里的"通讯系统"乱套了。人体有个看不见的激素管理系统，包含脑部的指挥官（下丘脑和垂体），脖子上的蝴蝶结（甲状腺），腰上的小帽子（肾上腺），还有控制血糖的胰岛等。当这些腺体工作异常时，如激素生成太多或太少、或者信号传不出去，就会引发各种状况，如突然长胖爆痘、月经乱套、总是没力气、情绪像坐过山车，严重的还可能引发糖尿病或骨质疏松。

不同症状背后可能对应的是不同的内分泌疾病：有些是腺体自己长肿瘤导致激素过量，就像工厂生产线失控；有些是免疫系统错把腺体当敌人攻击（像自家人打自家人），导致激素不够用；还有的是激素虽然正常分泌，但身体接收器出故障，就像手机有信号却接不通电话。这些问题虽然都叫内分泌失调，但具体原因和治疗方法大不相同。

流行病学

内分泌系统疾病的患病高峰年龄集中在中青年，且有年轻化趋势。

女性发病率显著高于男性。

疾病类型

按腺体功能分类

• 功能亢进：常伴有腺体增生、腺瘤，如甲状腺功能亢进症，即甲亢。
• 功能减退：内分泌腺受多种原因的破坏，如先天发育异常、遗传等原因，如甲状腺功能减退症，即甲减。
• 腺体组织异常：如单纯性甲状腺肿瘤和甲状腺癌。

按发病部位分类

• 原发性病变：靶腺病变，如原发性甲减。
• 继发性病变：下丘脑或垂体病变，如继发性甲减、三发性甲减。

内分泌失调是因内分泌系统疾病引起的。相关的内分泌疾病主要包括激素产生过多、激素产生过少和激素在靶组织抵抗这三大类。

基本病因

内分泌系统疾病主要由激素产生过多、激素产生过少和激素在靶组织抵抗这三大类原因导致。

激素产生过多

主要由内分泌腺肿瘤、多内分泌腺肿瘤病、伴瘤内分泌综合征、自身抗体产生、基因异常、外源性激素摄入过量等原因导致。

激素产生过少

主要由内分泌腺破坏、内分泌腺激素合成缺陷、内分泌腺以外的疾病等导致，其中内分泌腺破坏可能是由自身免疫损伤、肿瘤压迫、感染、放射损伤、手术切除或缺血坏死等原因所引起。

激素在靶组织抵抗

指激素的产生虽是正常的，但激素在该发挥作用的器官因为各种原因而不能正常发挥作用，如生长激素受体基因突变造成的侏儒症；甲状腺激素受体基因突变引起甲状腺激素抵抗综合征。

诱发因素

生理因素

处于青春期的青年由于体内的内分泌平衡被打破，激素分泌水平失衡就会出现内分泌紊乱，部分女性的内分泌系统疾病来源于遗传。

营养因素

当饮食没有节制、劳倦过度、偏食挑食等，会导致消化吸收功能下降、营养状态变差、代谢能力变差等，进而引起内分泌系统疾病。

环境因素

日益严重的环境污染是引发人体内分泌系统疾病的又一大因素。

情绪因素

内分泌容易受到情绪的影响，尤其是女性表现得更明显，比如情绪焦虑、暴躁、心悸、紧张等都会导致人们的内分泌功能下降，可能会引起女性的月经不调、痛经，严重者还可能出现不孕不育，除此之外还会导致面部皮肤分泌油脂过多，出现痘痘等问题。

内分泌失调只是一个宽泛的概念，通常可有一系列症状，其背后可能有各种各样的原因。

每种内分泌疾病都有其特异的临床症状，如垂体侏儒症的患者身材矮小、甲状腺功能亢进可有眼球突出表现，库欣综合征患者有满月脸和皮肤紫纹的表现等。

内分泌失调可能会伴有肌肤粗糙、脾气暴躁、白发早衰等。

典型症状

垂体功能减退

垂体激素缺乏导致的复合症候群（多种有关联的症状），可以是单个激素减少或多种激素同时缺乏。垂体机能减退的体征和症状因人而异，具体取决于受影响的垂体激素及其影响程度。可以出现疲劳、肌肉无力、体内脂肪成分的变化、缺乏野心以及社会隔离等症状。

甲状腺疾病

甲状腺功能亢进

简称“甲亢”，常伴有甲状腺肿大、眼球外凸、基础代谢增加和自主神经系统功能异常。还可以出现体重减轻、心律不齐、焦虑烦躁、震颤、出汗、疲劳、肌肉无力等症状。

甲状腺功能减退

简称“甲减”，甲减较轻者症状表现不明显，但重度者会出现特征性非凹陷性水肿，如小腿出现水肿，手指压下去但皮肤没有凹陷。

此外，常见症状还有表情淡漠、反应迟钝、皮肤粗糙、面色苍白、眼睑、脸面浮肿，眼裂狭窄、睁眼费力、唇厚舌大、毛发稀疏、干枯脱落、眉毛外1/3脱落、声音嘶哑、单调如蛙声、听力下降、畏寒肢冷、智力减退、嗜睡或失眠、眩晕、动作迟缓、失调、食欲减退、大便秘结、气短乏力、指甲脆而增厚、体重增加、跟腱反射迟缓、性欲减退、男子阳痿、女子月经不调或闭经、不孕等代谢降低的症状。

肾上腺皮质疾病

库欣综合征

肾上腺皮质激素亢进所导致，主要症状为满月脸、多血质、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、糖尿病倾向、高血压和骨质疏松等。

肾上腺皮质功能减退

主要症状表现为逐渐加重的全身不适、无精打采、乏力、倦怠、食欲减退、恶心、体重减轻、头晕和体位性低血压、皮肤黏膜色素沉着等表现。

嗜铬细胞瘤

起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜洛组织，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。主要症状为阵发性或持续性高血压、头痛、多汗、心悸及代谢紊乱症群。

多囊卵巢综合征

雄激素过多导致皮肤多毛、痤疮，无排卵、不孕、卵巢多囊样改变。

伴随症状

当人体患某一种内分泌疾病时，可能会牵连内分泌系统，进而导致其他内分泌功能异常表现，通常来说内分泌失调患者常可伴随着肌肤粗糙，出现色斑，脾气暴躁，情绪变化快，且有少数人表现为出汗、烦躁等。

女性患者还伴随有肥胖、妇科疾病、乳房疾病、不孕等；男性患者伴随有脸上长痘、肾上腺疾病、甲状腺疾病、垂体病变等。

如果出现长痘痘、月经紊乱、失眠、情绪异常烦躁或低落、过度肥胖等症状，提示可能有内分泌系统疾病，应根据主要的症状前往相应的科室及时就诊，查明病因。

医生主要根据患者描述的疾病症状及必要的体格检查、实验室检查、影像学检查等进行综合评估和诊断。

就诊科室

内分泌科、妇科、皮肤科。

相关检查

医生查体

医生查体主要是检查内分泌失调后引起的身体外在变化，如血压、身高、体重、毛发、皮肤、突眼、甲状腺肿大和结节、男性乳房发育、水肿、骨软化、骨质疏松等。

实验室检查

• 激素六项检查：即睾酮、雌二醇、孕酮、促黄体生成素、催乳素和促卵泡生成激素，血液激素浓度是内分泌腺功能的直接证据，通过分析激素的水平可提示患者是否存在某一激素分泌失衡。
• 激素动态观察：通过测定机体中某一激素的节律，来反应机体中腺体功能是否正常。

影像学检查

• CT、磁共振成像（MRI）检查：可发现分泌腺部位是否发生病变。
• 放射性核素检查：主要提示甲状腺和肾上腺是否异常，定位肿瘤的存在。

特殊检查

• 自身抗体检测：如检测促甲状腺激素受体抗体（TRAb）来明确甲状腺毒症的病因。
• 染色体检查、基因诊断：当怀疑存在遗传性内分泌疾病时，可能需要做染色体检查，必要时需做基因诊断。

鉴别诊断

由于内分泌失调的背后可能是多种内分泌疾病，因此主要需要鉴别导致内分泌失调的具体病因，由于相关疾病种类繁多，需经医生的专业判断后进行诊断。

对于内分泌功能减退，最常见的办法是用外源激素的替代治疗或补充治疗。对于导致内分泌功能亢进的肿瘤或增生组织，主要有药物治疗、手术治疗、放射治疗等。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

• 对于导致内分泌功能亢进的疾病，可通过药物来抑制激素的合成，如用咪唑类或磺脲类药物治疗甲亢；也可通过药物来阻断激素受体，如用米非司酮治疗库欣综合征；还可通过药物来维持机体中的激素平衡，如用安体舒通治疗醛固酮增多症。
• 对于导致内分泌功能低下的疾病，可通过药物补充体内的激素含量，从而维持体内的激素平衡，如用氢化可的松治疗慢性肾上腺皮质功能减退，可补充暂时性的激素不足。

放疗

对于导致内分泌功能亢进的内分泌肿瘤或腺体增生，可通过放射线照射或内服同位素来进行治疗，如患有甲亢的病患可以通过口服同位素碘来进行治疗，治疗效果明显。

手术治疗

• 对于导致内分泌功能亢进的疾病，可通过手术切除病变肿瘤或增生组织来治疗。
• 对于导致内分泌功能低下的疾病，有时可考虑用器官移植术来治疗，如通过垂体移植治疗垂体功能低下症，移植手术确实能够起到作用，但要注意可能存在一定的排异反应。

中医治疗

• 严格来说，中医并没有内分泌失调这种诊断。医生会根据具体症状和病因来处理，比如患者以脸部痤疮为主症就诊时，医生会考虑患者的饮食、睡眠、年龄层等因素，分析病因，可能同痰饮、脾虚等有关，给予对症治疗；患者以肥胖就诊，可能伴有头晕乏力、少动气短等症状，中医认为可能同气虚阳衰、痰湿郁滞有关。
• 建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

前沿治疗

目前暂无确切的应用于临床的前沿治疗方法及药物。

内分泌系统疾病通过针对性治疗手段一般是可以治愈的，较为轻微的内分泌系统疾病可以在短期内得到治愈，严重的疾病则可能需要更长的时间或手术来治疗，且术后到康复也需要一定的时间。

由内分泌失调引起的疾病，在治疗后也存在复发的风险，因此，正常的生理规律对维持机体健康有着重要作用。

并发症

内分泌失调的并发症取决于其背后代表的具体疾病。

日常注重饮食均衡、勤加锻炼、劳逸结合、保持平和心态和乐观情绪等有助于维持人体内分泌系统的健康。

家庭护理

对于患者自身

要注重对身心的调理。

要保持一种积极向上的状态，不要自暴自弃，克服紧张焦虑等不良情绪；调节代谢方面，要保持畅通的饮食与饮水，保证消化代谢正常。

对于患者家属

照顾患者是有一定的心理负担的，因此，要保持平和心态，耐心对待患者，并和患者进行沟通交流，缓解患者的心理压力。此外，在患者的饮食、运动、情绪等方面都需要给予一定的帮助，使其尽快恢复到健康状态。

日常生活管理

因为内分泌失调概念宽泛，其背后可能是各种不同的内分泌疾病，建议根据具体的疾病要求调整饮食，如果没有特殊的饮食、活动禁忌，可参考下面的日常生活建议。

饮食

少油盐，少用高盐调料，少吃腌制食品，注重荤素搭配，多吃水果和蔬菜，有助于保持身体健康。

饮食推荐

食物应多样：日常饮食用应尽量包含水果蔬菜、肉蛋奶制品、水产品、大豆及坚果制品，主食可选择全谷物或谷薯类主食。

饥饱要适当：不应暴饮暴食，以成年人为例，“中国居民膳食指南”推荐每日食物摄入量为谷薯类主食250~400g，谷物（包含杂豆）50~150g，蔬菜300~500g，水果200~350g，肉类40~75g，蛋类40~50g，水产品40~75g，大豆及坚果25~35g，奶及奶制品300g。

食盐、油脂要适量：

粗细要搭配：应选择一部分粗加工食物，如谷物摄入可选择粗加工的全谷物。

甜食需少吃：过量的甜食可增加龋齿、糖尿病、肥胖的风险，因此应避免摄入过量甜食。

三餐要合理：建议每天安排三餐饮食，尽量不要不吃早餐。

饮食禁忌

避免过度摄入烟熏肉类，尽量避免饮酒，如果饮酒也要保证适量，避免高盐饮食，食盐摄入每日不应超过6g，避免摄入过多糖类和饮用过量含糖饮料，避免高脂肪摄入，脂肪摄入每日不应超过30g，尤其应避免过量反式脂肪摄入，建议选择更为健康的油。如用植物油代替固体脂肪。

活动

戒除不良生活习惯，戒烟，不要久坐，适当进行户外锻炼，劳逸结合，保证充足的睡眠，少熬夜，保持健康的作息规律。

日常病情监测

根据具体的内分泌疾病诊断，遵医嘱定期复查。

特别注意事项

由于内分泌失调本身并非一种特定疾病，对于市面上声称可以治疗内分泌失调的药物或保健品，需持有审慎的态度，必要时可咨询专业医生后再行使用。

预防

对于大多数可导致内分泌失调的疾病来说，健康的饮食习惯、合理的运动习惯及良好的生活方式是预防的关键。