疾病定义

前列腺是男性生殖系统的附属腺，位于膀胱的出口，尿道从前列腺的旁边通过。前列腺主要的功能是分泌前列腺液体，与男性的性功能有一定的关系。

前列腺结石是在前列腺腺管腔内形成的棕色、圆形或卵圆形结石。临床上多数患者无症状，称为“前列腺钙化”， 少数患者有尿频、尿痛、尿血等表现。

流行病学

男性患有前列腺结石的流行病学情况不甚明了，多数发生在中老年人，也可发生在青年人，随着年龄的增加发病率有所提高。部分前列腺炎患者有前列腺结石。

疾病类型

根据结石形成原因可分为真性前列腺结石和假性前列腺结石。真性前列腺结石由前列腺液形成；假性前列腺结石的形成与尿液进入前列腺有关。

该病病因尚不太明确，一般认为前列腺炎症、前列腺增生、前列腺液潴留、代谢紊乱等因素可导致前列腺结石。

基本病因

年龄

50岁后发病率明显提高，且随着年龄增加，发病率也在提升。

前列腺增生

前列腺增生可压迫尿道，导致前列腺导管淤阻，容易导致结石。

前列腺炎症

前列腺炎等疾病可导致前列腺腺管阻塞，促进前列腺结石的发生，约82%的前列腺炎患者可出现前列腺结石。

尿液潴留

尿液在前列腺中潴留可导致前列腺结石。

代谢紊乱

代谢相关类疾病，如尿黑酸尿及尿黑酸沉淀有关的褐黄病与前列腺结石的形成有关。

诱发因素

前列腺结石的形成也可继发于放疗、经尿道前列腺手术和放置前列腺支架。

大多数患者症状不明显，少数患者结石较大或伴有前列腺增生、尿道狭窄、前列腺炎时，可出现尿急、尿频、尿痛、排尿困难、尿血等症状。

典型症状

前列腺结石多数没有症状。当患者前列腺结石较大或伴有前列腺增生、尿道狭窄、前列腺炎时可出现临床症状，如下：

• 部分患者有尿道分泌物排出或血尿
• 有时自行排出小结石或在前列腺按摩时排出小结石，排出的结石易与尿道结石相混淆
• 尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感、尿道滴白，伴有阴茎疼痛等症状。

伴随症状

前列腺结石可伴有腰部、骶骨、会阴部疼痛，性功能障碍，射精疼痛等症状。发生感染时，患者可出现发热、寒战、白细胞数增多等全身症状与严重的局部症状，如前列腺压痛等。

前列腺结石主要症状与前列腺增生、前列腺炎等疾病症状类似，且无特异性症状，患者一般无法自行鉴别，故出现尿急、尿痛、排尿困难，尿血等症状时应当及早就诊。

医师将根据患者的病史、症状、体征、影像学资料及实验室检测结果做出临床诊断。在此之前，医生可能会通过如下问题来了解病情：

• 是否有尿急、尿痛、排尿困难、尿血等情况；
• 什么时候开始有上述症状的；
• 是否有会阴或生殖器疼痛等情况；
• 是否伴有性功能障碍、射精疼痛等症状。

就诊科室

泌尿外科。

相关检查

医生查体

直肠指检：医生应进行经直肠前列腺指检，以鉴别前列腺癌等疾病。

实验室检查

• 尿常规：检查尿液中白细胞、细菌、红细胞等，判断是否存在尿血、尿路感染等情况。
• 血常规：通过血液中白细胞数量判断是否伴有全身性的感染。

影像学检查

X线检查

前列腺结石对x射线较为敏感，通过x线检查可显示大部分前列腺结石的大小、数量、分布、形态等情况，但如果结石较小，或者可被x线透过的结石则不易被发现。

超声检查

超声可发现直径3mm以上的前列腺结石，直肠超声可发现直径3mm以下的结石，超声检查可显示前列腺结石的大小、位置、形态、数量。

特殊检查

膀胱尿道镜检查：为了排除是否有膀胱肿瘤而行膀胱镜检查，否则不建议因为前列腺钙化而行膀胱镜检查。

鉴别诊断

本病会和前列腺癌、尿道结石等疾病有相似之处，医生将从多个方面进行详细检查进行判断。

前列腺癌

后期可表现与前列腺结石类似的症状，如尿急、排尿困难，尿频等，但直肠指诊可发现前列腺癌的前列腺位置固定，质地较为坚硬，结节组织硬度较高，此外，前列腺癌存在酸性磷酸酶、前列腺特异性抗原等特异性指标异常，可供鉴别。

尿道结石

与前列腺结石均可表现为尿痛、尿急、尿血、排尿困难等症状，但尿道结石位于尿道中，可通过尿道探条触及结石，此外x线及经直肠超声可用于鉴别尿道结石及前列腺结石。

患者如无症状时一般无需进行治疗；当伴有感染、尿路梗阻等症状时需要采取药物控制感染、解除尿路梗阻，但这些治疗只能缓解部分症状，无法治愈；当结石较大、症状较为严重时，需要进行手术治疗。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

抗生素治疗：如患者尿常规检查中有白细胞增高、细菌数量增加等情况，医生一般会使用喹诺酮类抗生素（左氧氟沙星）等适用于尿路感染的抗生素进行经验性治疗。

必要时需根据前列腺液培养的结果选择抗菌药物治疗。

手术治疗

临床实践中极少因为前列腺结石而进行手术治疗，因此采用手术治疗前需要十分慎重。尤其是对于年轻患者，医师会慎重考虑治疗方案，尽量避免较大的损伤，防止出现性功能障碍。

一般是前列腺增生患者在经尿道前列腺电切术中，如果发现前列腺结石，可随切除的前列腺组织一起取出。

中医治疗

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

该病总体预后良好，多数前列腺结石患者无症状，故无需治疗，少数较为严重的患者需要治疗。

并发症

前列腺脓肿：前列腺结石长期合并感染者，容易导致前列腺脓肿，可出现急性尿潴留、排尿困难、尿道流脓等症状。

患者应积极配合医生进行治疗，同时患者的自我管理，饮食及生活方式同样对疾病的控制具有重要意义。如出现感染症状应当及时控制感染，定期复查以监测病情。

日常生活管理

饮食宜清淡、低蛋白、低脂肪为主，减少富含草酸，尿酸多的食物摄入。

增加体育运动，保持饮水量。

日常病情监测

前列腺结石多数没有症状，出现症状者一般是结石较大或者伴有前列腺炎等其他疾病，故出现症状后当及时就医即可；既往得过前列腺结石的患者，定期到医院复诊。

特殊注意事项

前列腺结石与前列腺增生、前列腺炎等疾病症状类似，患者一般无法自行鉴别，故出现尿急、尿痛、排尿困难，尿血等症状时都应当及早就诊。

预防

由于具体发病机制尚未完全明确，目前缺乏有效的方法预防前列腺结石。